De nombreux traitements sont disponibles dans le rhumatisme psoriasique (RPso), mais les données sur la persistance à long terme sont limitées. Nous avons évalué le maintien à long terme de l’ustékinumab (UST) et des anti-TNF en vie réelle chez des patients traités pour un RPso.

PsABio (NCT02627768) est une étude observationnelle prospective, internationale, menée chez des patients atteints de RPso traités par ustékinumab (UST) ou un anti-TNF en 1^re, 2^e ou 3^e ligne de biothérapies. Nous présentons le maintien du traitement analysé par des courbes de Kaplan-Meier. Des facteurs, dont l’utilisation concomitante de méthotrexate (MTX) et l’atteinte cutanée, ont été ajoutés au modèle de Cox pour comparer leur effet après ajustement par le score de propension (SP). Les Hazard Ratios (HR), y compris les intervalles de confiance (IC) à 95 %, sont présentés.

Des différences des caractéristiques à l’inclusion entre les groupes de traitement ont été observées, en particulier concernant la ligne de traitement (21 % des patients du groupe UST étaient en 3^e ligne de traitement versus 12 % dans le groupe anti-TNF) et les comorbidités. Sur les 439 et 456 patients qui ont débuté un traitement par UST et anti-TNF, respectivement 42 % et 41 % sont restés sous leur premier traitement jusqu’au 36^e mois ; 17 % des patients du groupe UST et 24 % des patients du groupe anti-TNF ont arrêté ou changé de traitement pour des raisons de sécurité ou de tolérance, 83 % et 76 % pour des raisons d’efficacité. Les courbes de Kaplan-Meier non ajustées sont présentées sur les figures 1a-c. Les estimations ont démontré un maintien du traitement similaire entre l’UST et les anti-TNF. Le maintien du traitement était plus long lors d’un traitement de 1^re ligne que lors des autres lignes. Le risque d’arrêt ou de changement de traitement était similaire pour l’UST et les anti-TNF. Chez les patients dont la surface corporelle atteinte était supérieure à 10 %, le risque d’arrêt ou de changement de traitement était plus faible pour l’UST que pour les anti-TNF ; un effet similaire a été observé pour le traitement par UST en monothérapie par rapport aux anti-TNF en monothérapie (sans MTX) (Figure 1).

Dans l’étude PsABio, un peu plus de 40 % des patients atteints de RPso sont restés sous UST ou anti-TNF pendant 3 ans ou plus. Le risque d’arrêt ou de changement de traitement sur 3 ans était similaire, avec un maintien supérieur pour l’UST par rapport aux anti-TNF chez les patients atteints de psoriasis sévère et chez ceux recevant une biothérapie seule sans MTX. Les deux classes thérapeutiques offrent des options intéressantes pour le traitement du RPso.